兒牙的診間每天都在戰爭

兒牙的診間每天都在戰爭

每天都會有無障礙之家的病友來就診

旁邊會有高雄市社工人員還有可能是無障礙之家的工作人員

每位特殊需求者大部分都很乖，但是還是都少都會暴動

無障礙之家的工作人員需要跨坐在病人身上

然後我們這些壯漢在旁邊負責壓制

按壓肩膀、額頭、雙手

按壓還要有技巧的，按壓肩膀手必須放在病人的下巴貼頸

第一天壓制，手就暴露在病人的嘴巴前面，差點被咬

其中一位老師前幾年夜診就被一位病患咬斷小指頭

我從新聞上看到的，不過今天跟診看來老師當初有緊急接上功能都還完整

這算是職業傷害嗎

連專家都不能倖免

大部分的特殊需求者

唯一做的事情就是全口洗牙，牙結石都誇張的多

洗完牙擦擦氟膠就結束了

通常每次看完診，壓制一鬆手，病人每個都是直接迅速逃離座椅

然後就像F1賽車換裝輪胎的速度

我們必須迅速的把用過的器材、吸唾管、鋼杯、毛巾迅速的拆卸

一點都不敢怠慢的速度趕快回收分類消毒

然後在換上全新的器械，迎接下一位病人



除了disable病人的暴動大吼大叫，通常還會伴有小朋友的哭嚎聲

小朋友真的是一隻隻沒有馴化的野生生物

有的很乖很配合，一邊看診一邊呵呵笑

有的連任何治療都還沒做，就開始哭地呼天搶地，失去理智

有的在治療過程當中，還會一直伸手干擾老師

小小的身軀在治療椅上，爬上爬下

百百款的小恐怖分子，以百百款的恐怖攻擊威脅著牙醫師

眼淚、尖叫、掙扎、飛踢、豌豆大的拳頭、哭喊媽媽

但是老師叔叔們可都是受過專業訓練的，有練過的

恐怖攻擊大部分都無功而還

反而被貼紙、玩具、讚美、橡膠手套做成的氣球、鎮靜麻醉收買馴伏

今天診間來了個小妹妹

怎麼治療都在笑，老師隨便說幾句話也笑地花枝亂綻

超可愛的

原來除了一直哭以外

一直笑也會造成治療順擾阿~



兒牙的診間每天都在戰爭

而老師們則是每天合力去拯救這世界

爸爸

現在在小港醫院牙科部

今天早上來了一個三、四歲的小朋友

乳牙蛀掉了，一直喊疼

一把鼻涕，一把眼淚

牙醫叔叔來做治療更是不得了

開始放聲大哭，身體扭曲

除了老師的安慰，他的爸爸一直在旁邊

握住他的雙手，給他安慰，一邊哄他，如果乖乖的給牙醫叔叔看牙就要代他去公園玩盪鞦韆，溜滑梯一整天

我站在旁邊當助手，一邊偷偷打量著身旁男童的爸爸

有著黝黑的皮膚，帶著眼鏡，中規中矩的直髮，穿的很像是剛請假從工廠走出來的穿著，身上還掛著識別證

面對著一直號啕大哭的兒子

他什麼十八般武藝都使上了，在診間不害羞地當眾唱起了兒歌

那嗓音不如歌星，但低沉輕吟，

外表粗礦的他，那聲音極其溫柔

但是

小朋友還是在持續放聲大哭，並在哭累換氣的空檔，以他小小的眼睛，偷偷環視了週遭

以我過去孩提時代假哭界第一把交椅的自信

我很想跟他說，別再裝了。



但是他的爸爸覺得又好氣又好笑，對他又親又抱，把他抱起診療台，吐掉漱口水

爸爸一直很有耐心，一直不斷著哄他，跟著童言童語

但是一接起電話

卻又馬上正經八百的講起公事，回答公司要訂購東西的數量。



掛掉電話，又馬上附和起牙醫叔叔 "現在牙醫叔叔要給你吹風風喔，好涼喔~ 好涼喔~ 一點都不痛"



蛀牙補完，小朋友的苦難結束，但是還是兩眼淚汪汪，餘悸猶存

爸爸示意要小朋友跟我們這些醫生叔叔說再見~

但是小朋友眼神呆滯

爸爸笑笑的說:他真的驚嚇過度拉

說完一肩把小孩抱在身上，走出診間



堅強又溫柔的男人阿~ 你的名字叫爸爸

忙

忙到被鬼抓走了

口外case report

牙周病科見習組長

RPD實驗

口診seminar報告

初診科case report

初診科X-Ray requirement尚欠根尖片一片，又要禮拜六跑去補班



--

(幫病人拍X光片時)



左手抬起來借我喔~

來~ 抓住這個環



病人A久久沒反應

左手動也不動



難道我講太小聲了，還是病人太不配合了........開始搜索千百種理由



病人A：我的左手不能動......



喔喔喔!!!  對不起對不起



原來病人中風手腳不聽使喚    Orz~

第一次進開刀房(上)

真是奇特的感覺

原來所有各科的手術都集中在2樓的手術室裡面

裡面大概有快20間手術室吧



我們從後面的小門進入開刀房

每個主治醫師都有自己的拖鞋

我們這種小囉囉 只能穿共用的藍白脫鞋進去

每一個步驟都小心翼翼的 怕會把外面的地板的髒東西、細菌帶進去開刀房裡面

換好拖鞋，拿了一件L的手術衣 跟L的褲子就跟著學長往基地裡面邁入了。

在裡面每個主治醫師都有自己單獨的置物櫃，可以換手術服使用

我們則是全部的見習學生共用一個櫃子....把手機、手飾、鍊子一併都要取下

換好手術服



再帶上頭套，綁上手術口罩，感覺自己儼然在眼白色巨塔的感覺

在入口用電腦查了一下

手術是在哪間進行



感覺像是電影裡面看到的

一個龐大的組織在地下基地進行秘密醫療研究的感覺

經過一間又一間的手術室，透過玻璃

看到一件件手術再進行當中

我一直愣愣地東張西望.......還不小心撞到迎面而來的護士。



這裡就是高醫進行醫療最神聖的地方阿~ 看到很多再電影日劇裡面會看到的機器、手術檯、大型照明燈........

每個護理人員都穿著綠色的手術服。



再途中順手拿了一件開刀房的外套

沒有什麼特別

就是一件綠色的醫師袍，不過有加襯裡

沒有辦法

手術服只是薄薄的一件，裡面連內衣背心都不能穿

裡面的冷氣又很強





..........後來晚上發現

我隨手取下一直掛在右手的紅色Iverson W.W.J.D.手環

放在手術外套口袋裡面

在離開時我直接把它丟進使用過衣服回收籃了



糟糕了

那條對我來說有特別的紀念意義

是我在球場上拼勁的來源....

我間斷帶了兩年多了..........



唉~~~不知道有沒有可能再找到

打麻藥

第一次跟同學互打麻藥



打了五條神經....現在麻藥退了



肌肉開始痛了



shit~ 一定是打到肌肉了



上一組的被打到肌肉的 痛了兩個禮拜





上顎greater palatine nerve被戳了四次....還打中血管 被倒抽出1 cm針管的血



犬齒的麻藥浸潤也硬是被戳了三次 才成功



我忍住了痛，忍住了幹繳的衝動，按耐住我的中指



一直跟我自己講：這是為了同學的練習，為了讓同學練習，為了讓同學能夠學會打麻藥................




就這樣默默的犧牲了



第一次覺得我那麼有大愛精神





砲哥你的手可不可以不要那麼抖呀



打麻藥就是要快狠準阿

我發現我還蠻鎮定的

一旦確定了

就給他戳下去



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還是好痛喔 我的後牙區

醫者風範

口腔外科的門診見習結束了

明天叫要去口外病房了



這兩個個禮拜只能用倒吃甘蔗來說明

一開始去到口外門診

診間很空曠、每次跟在老師後面看，也看不出什麼所以然，每天門診病人又爆多

手術、看診、接初診病人

老師、住院醫師學長姐、研究生學長、實習學長姐....大家都忙碌的打轉

根本沒有人有時間理你。



還好這幾天開始接初診病人，開始對一切有了興趣，不是每天都只是在診間站衛兵

沒學到什麼，腳卻痠了一整天。

還是要有事情做，腦袋才會思考，才會發現自己腦袋空空，才會學到東西



尤其是聽病人的主訴，想寫下來，可是筆又擱淺在半空中的時候

病人一直看著你，你看著空白的病例單久久不能下筆

靜默無聲的這一刻

你開始恨英文不夠好、書唸的少

想要好好唸書的念頭在這一刻最高漲。



同學也有這種窘境，開始把病例單後面的塑膠墊板抬高，背對病人，手一直揮舞

可是筆尖卻一直沒接觸到病歷，只是在虛張聲勢。

當我發現我已經看著病例單靜默超過15秒鐘，筆一直沒動

我就會趕快跟病人講話，聊天分散他們的注意力

"哇~真的很痛厚?" " 等下幫你檢查一下嘴吧喔~ "



趕快拿一些廢言拖延時間，腦中趕快去想想不出來怎麼拼的英文單字、present illness要怎麼陳述。



今天跟了黃逸岳老師的門診

真的是對他佩服的五體投地。

醫生的形象他詮釋的再好不過了。



有的老師 病人一進來，用口鏡幫病人檢察，開始寫病例，吩咐學長姐做什麼處置

過程中沒有講多少話

就看完一個病人了。



而黃老師打從病人開門進來的那一瞬間

就會很有精神的跟病人打招呼

很耐心，很有熱忱的開始問診。

詳細的跟病人解釋病情，苦口婆心的吩咐病人要注意的事情。

不但醫病，且醫心



今天來了一個口腔癌長很大切除過的病人

病人一直在埋怨在婦幼醫院做化療的結果

因為手術，口腔跟鼻腔相通

鼻子的髒東西一直流到嘴巴

因為手術後的疤痕

讓他的嘴巴幾乎不能張開，講話糊成一團，不知道在說什麼

嘴巴一直流出不知道是口水還是鼻涕的液體

化療後的疼痛，大範圍的組織壞死

讓他生活品質很差。



老師便一直安慰他，叫他要看開

叫他養病的時間多去看書，做其他事情；不要都是一直在想這些事，在埋怨。

要想化療曾經，讓他的癌症獲得控制，讓他有三年沒發病的時光。



每次一看完一個病人

老師便轉頭跟我們講解病人的情形，跟我們提醒當醫生應該注意的事。



他說：在做手術的時候，不要總是想要一次大範圍的切除，雖然這樣做可以把cancer整個拿掉，可是還是要考慮到病人的情形。

像之前有個11歲小孩，有ameloblastoma，只要整個下顎骨切除，就永遠不會再復發；可是對一個11歲的小男孩來說，他要怎麼辦

會讓他臉部變形，不對稱，對他未來的生活影響有多大？

所以我們只要一次刮除一點就好，也許會再復發，復發的時候再來回診刮掉，有時候的小復發都是門診就可以刮除的。

這樣對病人不會有很大的影響。

有時候我們幫病人刀，都要冒著很大的風險，都會先告知病人有可能會大出血、會死亡、會有後遺症，要他們簽手術同意書，有時候

即使簽了同意書，還是有可能會被家屬告。不過只要病人願意拼，他也願意幫助他們，拼拼看，看能不能讓他們活久一點，繼續回到

社會的崗位，對一個有工作，有事業的人，多活三年可以做很多事了，如果因為身病而自暴自棄，每天都在埋怨，不繼續好好生活，

那麼就算多活三年，也沒有什麼意義了。





老師每個病人都看好久，難怪每次上午的病人都看到下午

我們到12點半要簽退了，肚子餓了，腳痠受不了了

老師還是神采奕奕，很有耐心的一個一個仔細的看病人，耐心的跟病人解釋病情

給病人最衷心的建議。



老師對病人那麼的好，即使一個早上要看50幾個病人

也不顯露疲態，總是氣定神閒。

口外是一個有理想、有抱負的地方。老師總是這麼說，我也深表贊同。



跟診站在老師的背後，在他專心診斷病人的背影

我看到了醫者風範

日記一則

今天在醫院臨床訓練中心練習綘豬腳

感覺還蠻新鮮有趣的

一開始大家還嚷著綘完要煮來吃



晚上一個人在醫院做根管治療作業

從晚上八點作到十一點半

越做越心慌

因為整個保存科和補綴科偌大的診間只有我一個人

坐在角落的診療台默默地做著實驗



一開始還覺得泰然自若，畢竟也不是頭一遭在醫院待到那麼晚

可是

突然發出的水流聲破壞的這一切的寧靜



我傻了

診療台上的杯子，自動加滿水來。

我做了三個小時以來......也沒看他有過什麼動靜

害我越做越心慌趕緊打包想要離開......看了一下手錶



靠~ 11點多了





關診間的日光燈、空調又花了15分鐘

設計太差了，都沒有總開關

診療台一個一個關，每次關燈都關的很生氣

開關東一個、西一個

有的還躲在柱子後面........Orz





關完了大概50個開關

看看手錶：11點30分

我終於可以回家了........謝天謝地。

一輩子

今天保存科診間來了個精神分裂的病患 43歲 女性 胖胖的

找了好久找部到病歷

原來是精神科送來牙科照會的病人

牙齒痛，要做根管治療



這個病人很配合，

但是拒絕拍X光片

看診的學長都要像哄小孩般的跟他說話

"這個不會痛啦，一下下就好了，你手指壓住片子一下就好囉喔，不壓好的話要拍很久喔~"

上了橡皮防濕布的病人呆呆的點了頭緩慢地說：好

又不放心的確認問一遍：真的不會痛厚??





在拍片之前

病人不好意思的小小聲的跟學長說：可以先去上廁所嬤?

學長說：可以阿

然後病人就急急忙忙，蹦蹦跳跳地跑出診間，就像個小學生一樣



在病人上廁所的時候，趕緊湊到學長旁邊問

為什麼這個精神分裂的病人那麼配合，學長說他不是住院的病人

只是每天早上9點到下午4點 要準時來醫院"上課"

健保卡會一直扣留在精神科，所以只有這時候可以來看牙醫



因為病人之前拍X光片有痛的經驗所以很討厭拍X光片

學長拍片前問說 上次是誰幫你拍片的

病人不假思索的說：攝影師

帶著口罩的學長聽了望向我們，眼睛瞇瞇的，眼角彎彎的

我們帶著口罩，也是眼睛瞇成一條縫回應。



在等候拍片的時候

學長很親切地跟他聊天"阿你要上課到什麼時候?"



病人眼神呆滯，遲疑了幾秒才說： 一.......



在同時我自己猜想，是一個禮拜、一個月、一年嬤?



病人很耿直憨厚的說出：一.....一....輩子吧~



心理聽了真的是百感交集............

真是一個可愛的病人。

見習生活

見習生活就是一整個累



進了醫院一切都不好玩了，什麼都要照規矩來，每一件事情都變的很嚴肅



今天度過非常痛苦的一天



早上六點起床....七點到醫院 主治醫師開始teaching

teaching完 7:40



緊接著是保存科meeting....聽實習學長姐的case report

聽完8:40



接著跑去醫院的討論室....又是另一個老師的teaching.....天那

這時候已經受不了了....開始打瞌睡.....講到10:00



RPD(移動式局部假牙)實驗課要開始上課了......趕快從醫院跑去實驗室

開始整天的實驗課..........要做的是上下顎的individual tray(個人印模托)

下午五點要做出成品........準時要交出來



要不是還可以邊做實驗邊聽我的I pod

我大概會做不下去.................太累太苦悶了，日復一日的苦悶生活



算一算一天可用的自由時間3小時

星期二三四五 都要開晨會 7:30要到醫院 會點名

開一個小時得晨會........8:30開始保存科整個上午的見習

站在旁邊看老師 學長姐怎麼做根管治療、車蛀牙

雖然天天看到的東西都大同小異，但是每天還是要擠出兩篇"見習日誌"

要寫看到的病人的就診處置流程及討論。



中午能夠和同科的好朋友們

一起吃飯，聊天 大概是一天中最快樂的一件事

吃完了飯

就要回教室，面對每天下午幾乎滿堂的課，忙著去教室空投書包，佔一個可以掩蔽性不錯，可以直接趴下睡覺不被發現；

想認真聽課視野又不會太差的位置



五點多下課後

最快樂的是還是跟同學一起去吃飯

嘴砲一下、互嗆一下，有空閒相約打球，沒空閒相約去圖書館讀書

週末相約去同學家吃宵夜，看DVD。



除了打籃球時拼盡全力，不顧一切的拼搶外

這就是我目前生活唯一的樂趣



五年級見習的日子太苦悶了

難怪

從以前歷屆以來，五年級班上又會突然多出幾對班對

因為見習同組，日子又太乏味~



真的覺得在這個時刻

真的很需要穩定的情感支持.......不論是友情還是愛情



不然日子一直推進，每天就在忙碌中過去了

讀書固然好

但是心裡卻總是覺得缺少什麼東西..............比讀書還踏實的東西

讓你無論面對多少的辛苦，疲倦，書本，報告

都能夠甘之如飴地面對



在背後支持你

給你勇氣



我呢~ 這半年當作是給自己得懲罰

希望我在這半年能夠變成一個徹頭徹尾的書呆子

可以呆在圖書館一整天

不講話

讀書讀到一半，不自覺傻笑的書呆子

希望這些痛苦能夠讓我把四年來的所有錯誤贖清





這原本是我上大學前預定的生活模式，每天去圖書館看書，課本，閒書........

晚上回家看電視

累了就睡覺..........很簡單。